2019年10月15日 星期二

咳嗽很久都不會好

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葉小姐,46歲,久咳不癒、喉嚨乾癢、咽喉緊緊卡卡的感覺、痰不多、胸悶,一咳嗽總是一連串咳個不停,甚至咳到頭痛,有時候快要喘不過氣來,以為自己是不是得了肺炎。輾轉來到中醫門診,經過六週的治療後,咳嗽頻率少很多,狀況逐漸好轉。
咳嗽分外感內傷

外感多因明顯的病因,例如風寒邪氣入侵,通常病勢急快,病程時間較短,易趨恢復。內傷引起的咳嗽,病勢綿延日久,病程可達數個月至數年,並且不容易康復。

不同咳嗽證型的治療方式

外感咳嗽病因分為風寒及風熱。
1.     風寒引起的咳嗽伴隨症狀通常會有鼻塞、鼻水、痰白稀。治療原則驅散風寒,方選用小青龍湯、定喘湯。小兒風寒咳嗽則可選用幼科杏蘇散。

2.  風熱咳嗽伴隨症狀多半有熱象,口乾,喉嚨痛、喉嚨紅腫、鼻涕黃、痰黃稠。
     治療原則疏風散熱,方選用桑菊飲、銀翹散。

內傷咳嗽病因多由慢性疾病導致臟器功能衰弱,大致可分為三類,脾氣虛、肺陰虛、腎陽虛。

1.    脾氣虛症狀大致還會有少氣懶言、體力不佳、胃口不好、脈弱無力、面色蒼白等等,治療原則以補氣為主,方藥選用四君子湯、黃耆、黨參等。

2.    肺陰虛除了久咳不癒,伴隨痰少但黏稠不易咳出、痰中或有血絲、脈細數、口燥乾、口臭,治療原則滋陰潤肺為主,方藥選用百合固金湯、沙參麥冬湯、玄參、生地等。

3.    腎陽虛咳嗽可能會有面部或臉部浮腫、脈沉、手腳冰冷、嚴重時伴隨遺尿、喘促呼吸不暢。治療原則溫補腎陽,方藥選用濟生腎氣丸、真武湯、肉桂、附子。

飲食禁忌
必須避免咽喉再度被刺激誘發引起咳嗽,太過刺激辛辣炸、酸甜、冰冷不宜。
(X)辛辣炸:麻辣鍋、雞排、咖啡、酒、洋芋片
(X)酸甜:蛋糕、檸檬、芒果、香蕉
(X)冰冷:手搖冰飲、西瓜、橘子、蘿蔔、大白菜 


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